治疗日记

2021-04-06

下午低烧。口服世福素。

2020-03-31

血常规：白细胞1.13↓；红细胞 3.01↓；血红蛋白 87↓；血小板 295；CRP 7。

门诊注射长春地辛。

2020-03-28

夜间发烧 38 度。口服抗生素世福素。

2020-03-26

出院。

2020-03-25

上药。予长春地辛+环磷酰胺+放线菌素D方案。

2020-03-24

增强CT，右侧胸膜不均匀增厚。

彩超，颈部、腋下、腹股沟、肠系膜淋巴未见明显肿大。

2020-03-23

入院。第7次化疗。

CT报告显示右侧胸膜不均匀增厚。

2020-03-22

血常规：白细胞 6.28↓；红细胞 3.16↓；血红蛋白 105；血小板 326；CRP 14↑。

2020-03-19

发烧门诊。

血常规：白细胞 3.42↓；红细胞 3.75↓；血红蛋白 111；血小板 199；CRP 10↑。

2020-03-13

血常规：白细胞1.44↓；红细胞 3.80↓；血红蛋白 116；血小板 298。

开始腹泻。

2020-03-10

血常规：白细胞1.93↓；红细胞 4.04；血红蛋白 121；血小板 509↑；CRP<5。

门诊注射长春地辛。

2020-03-08

出院。

2020-03-03

开始化疗。伊立替康+长春地辛方案（3月3日-3月7日）。此次化疗脱疗8天。

2020-02-19

入院。第六次化疗。胸部 CT 显示肺炎占位。囟门隆起。人类合胞病毒感染。

2020-02-17

血常规：白细胞 1.27↓；红细胞 2.88↓；血小板 273；血红蛋白 84↓；CRP <5。

2020-02-11

出院。

血常规：白细胞 1.28↓；红细胞 2.22↓；血小板 372；血红蛋白 64↓；CRP <5。

2020-02-10

血常规：白细胞 0.79↓；红细胞 2.63↓；血小板 23↓；血红蛋白 76↓；CRP <5。

输注血小板。

2020-02-09

血常规：白细胞 0.24↓；红细胞 2.49↓；血小板 25↓；血红蛋白 72↓；CRP <5。

2020-02-08

血象异常入院。

血常规：白细胞 0.21↓；红细胞 2.54↓；血小板 24↓；血红蛋白 72↓；CRP <5。

生化：ALT 58↑；AST 126↑；肌酐 16↓；CK-MB 119↑；肌酸激酶 207↑；r-谷氨酰基转移酶 46↑。

2020-02-07

血常规：白细胞 0.28↓；红细胞 2.94↓；血小板 45↓；血红蛋白 83↓；CRP <5。

2020-02-05

血常规：白细胞 0.6↓；红细胞 2.89↓；血小板 151；血红蛋白 79↓；CRP <5。

长春地辛注射取消。注射三天吉粒芬。

2020-02-04

出院。

2020-02-03

血常规：白细胞 3.63↓；红细胞 2.67↓；血小板 271；血红蛋白 77↓；CRP 8↑。

2020-02-02

血常规：白细胞 2.4↓；红细胞 3.12↓；血小板 326；血红蛋白 90↓；CRP 20↑。

2020-01-31

血常规：白细胞 4.12↓；红细胞 3.28↓；血小板 501↑；血红蛋白 95↓；CRP <5。

2020-01-29

心电：1、窦性心律；2、QIII增深。

彩超：未见明显异常。

于1月29日起予依托伯苷+异环磷酰胺+长春地辛方案化疗。

2020-01-28

心超：房间隔缺损（II）。

生化：铁蛋白 649.1；转铁蛋白 1.81↓；ALT 44↑；AST 87↑；肌酐 21；尿酸 150；m-AST（天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶） 26.5↑；乳酸脱氢酶 495↑；碱性磷酸酶 89↓；谷胱甘肽还原酶 142↑。

2020-01-27

入院化疗。

血常规：白细胞 5.22↓；红细胞 3.49↓；血小板 733↑；血红蛋白 97↓；CRP <5。

2020-01-25

血常规：白细胞 6.01↓；红细胞 3.32↓；血小板 527；血红蛋白 91↓；CRP <5。

2020-01-23

腹泻脱水急诊。

血常规：白细胞 4.51；红细胞 3.46↓；血小板 431↓；血红蛋白 93↓；CRP <0.8。

血清：NA+ 162.3↑；K+ 3.6；CL- 133↑；Ca 2.64；ECO2 20↓；GLU 7.1↑。

2020-01-22

出院。

血常规：白细胞 3.98↓；红细胞 3.41↓；血小板 193↓；血红蛋白 93↓；CRP 8↑。

血气：PH 7.37；PO2 7.9Kpa↓；BE(B) -0.9mmol/L↓；BE(ECF) -1.0mmol/L↓；SO2% 89%↓；TCO2 25mmol/L↓；THBC 7.8g/dl↓；K+ 3.5mmol/L↓；钙 1.00mmol/L↓；葡萄糖 3.6mmol/L↑；HCO3 24.3mmol/L↓；NA+ 148mmol/L。

住院期间，予美平联合万古霉素抗感染；吉粒芬和格拉诺赛特升白；贝科能营养心肌；贝复济涂口腔溃疡；口服补钾。

2020-01-21

血常规：白细胞 2.09↓；红细胞 3.24↓；血小板 131↓；血红蛋白 89↓；CRP 13↑。

血气：PH 7.36；PO2 8.1Kpa↓；BE(B) -4.7mmol/L↓；BE(ECF) -5.1mmol/L↓；SO2% 90%↓；TCO2 21.4mmol/L↓；THBC 7.8g/dl↓；K+ 2.8mmol/L↓；钙 1.17mmol/L↓；葡萄糖 4.1mmol/L↑。

2020-01-20

血常规：白细胞 1.29↓；红细胞 3.24↓；血小板 91↓；血红蛋白 90↓；CRP 37↑。

降钙素原：0.66ng/ml↑。

血气：PH 7.34；PO2 8Kpa↓；BE(B) -5.8mmol/L↓；BE(ECF) -6.4mmol/L↓；SO2% 89%↓；TCO2 20.5mmol/L↓；THBC 7.4g/dl↓；K+ 2.6mmol/L↓；钙 1.24mmol/L↓；葡萄糖 5.5mmol/L↑。

2020-01-19

入院。

血常规：白细胞 0.42↓；血小板 69↓；血红蛋白 99↓；CRP 82↑。

生化：AST 46↑；CK-MB 90↑；肌酐 16↓；磷：0.65↓。

2021-01-18

血常规：白细胞 0.18↓；血小板 42↓；血红蛋白 95↓；血淀粉样蛋白A >550↑；CRP 77↑。

高烧不退，发热门诊就医。注射升白针，输液万古霉素、美平。

2021-01-16

血常规：白细胞 0.34↓；血小板 47↓；血红蛋白 113。

下午急诊注射升白针「吉粒芬」。回家后开始发烧。

2021-01-14

血常规：白细胞 0.72↓；血小板 67↓；血红蛋白 112；CRP≤10。

下午急诊注射升白针「吉粒芬」。

2021-01-12

上药：多柔比星 8.5mg；贝科能 100U。

出院。

2021-01-11

入院。

上药：长春地辛。

血常规：白细胞 2.18↓；血小板 191；中性细胞 63.0%↑；淋巴细胞 9.0%↓；中性细胞绝对值 1.37↓；嗜酸性直接指数 560↑。

生化：总胆红素<3.1↓；ALT（丙氨酸氨基转移酶） 43↑；AST（天门冬氨酸氨基转移酶） 53↑；肌酐 13↓；CK-MB（肌酸激酶-MB同工酶） 77↑；钾 3.4↓；钙 2.15↓。

2021-01-08

出院。

2021-01-07

血常规：白细胞 3.18↓；血小板 224；中性细胞 46.6%↑；淋巴细胞 26.7%↓；中性细胞绝对值 1.48↓。

2021-01-06

上药：环磷酰胺 100mg。

血常规：白细胞 4.38↓；血小板 269；中性细胞 51.6%↑；淋巴细胞 37.1%↓；中性细胞绝对值 2.26↓。

腹部超声：未见明显肠套及阑尾包块，腹腔未见明显肿大淋巴结，肝胆胰脾未见明显异常；双肾肾上腺输尿管膀胱未见明显异常。

2021-01-05

上药：环磷酰胺 100mg。

2021-01-05

上药：放线菌素D 0.25mg；多柔比星 8.5mg；环磷酰胺 100mg。

2021-01-04

上药：长春地辛。

胸部CT增强：右侧胸膜不均匀增厚、右胸壁软组织稍增厚，右肺上叶、左肺下叶少许渗出。

2021-01-03

等到床位住院。

心电：窦性心率；不完全星右束支传导阻滞（QIII增深）。

2021-01-01

血常规：白细胞 7.42↓；血小板 466↑；中性细胞 59.4↑；淋巴细胞 21.8%↓。

生化：ALT（丙氨酸氨基转移酶） 117↑；肌酐 18↓；球蛋白 24↑；钠 135↓；胆碱脂酶 11654↑；铁蛋白 626.1↑。

其他：血沉 33↑

2020-12-31

下午入院。没有床位，登记挂床等床位。

心超+心功能+TDI：房间隔缺损（II，0.2cm），卵圆孔未闭（0.1cm），未见心包积液，左心室收缩功能正常。

2020-12-30

血常规：白细胞 5.68↓，血小板 441，中性细胞 42.1%↓，嗜酸细胞 15.1%↑，淋巴细胞 24.5%↓，单核细胞 17.8%↑。

2020-12-25

血常规：白细胞4.77，血小板194，中性细胞32.2%↓，嗜酸细胞22.8%↑。

2020-12-23

下体溃疡，赴医院就诊。开具醋酸氯已定溶液、贝复济喷雾剂、新霉素软膏。

2020-12-21

前一日低烧，体温37.5~37.8。今日早退烧，体温36.6。血常规：白细胞4.24、血小板244、CRP正常、中性细胞37.6%↓、嗜酸细胞15.3%↑。

2020-12-17

去医院检查血常规并注射长春地辛0.7mg。

白细胞2.3↓，C反应蛋白大于 10，存在感染，口服头孢治疗。

PS：PORT注射需要自行购买敷贴。每周一三五可以在注射室注射，每周二四六只能去病房注射。

2020-12-15

前一日下疗，今日出院。两日后（17日）来医院注射长春地辛。粪便培养显示诺如感染已经康复。重开一瓶西罗莫司。

2020-12-13

消化科医生会诊，表示可能有乳糖不耐受，开了蒙脱石散止泻。

2020-12-10

上药。行伊立替康+长春地辛方案。住院期间感染诺如病毒，伴随腹泻。每日服用益生菌。

2020-12-08

常规病理检查报告：

肿块镜下：大片纤维组织增生伴胶原化背景中，见小灶蓝染的小圆形细胞，散在或聚集成堆，周边淋巴组织增生伴淋巴滤泡形成。

免疫组化结果：

1号片：Des+，LCA-，CD68+，MyoD1+，Myogenin+，Ki67热点区约20%+，ALK+。

3号片：Des+，MyoD1+，Myolobin-/+。

诊断：结核临床病史，符合横纹肌肉瘤化疗后改变。

2020-12-07

转入血液科病房。待指标合适后开始第三次化疗。

2020-12-03

中午生命体征平稳，转入心胸外科普通病房。和主刀医生谈话，医生表示如要将肿瘤切除干净，需要切除整块膈肌，但会影响呼吸功能。

2020-12-02

术后胸腔内出血，急诊行剖胸探查止血术，并输血。术后上呼吸机。

另接肿瘤医院通知，需要补充材料，再送10片白片做IHC（免疫组化）检查。

2020-12-01

胸腔镜肿瘤切除手术。医生在术后谈话中表示，膈肌部位长满肿瘤，无法切除干净。术后转入CICU。

2020-11-27

从血液科转入心胸外科，等待手术。

2020-11-19

白细胞0.34，血小板38。骨髓抑制，住院治疗。

2020-11-18

白细胞掉到0.34。

2020-11-15

第二次化疗结束，出院。白细胞2.6。有尿路感染，出院后口服抗生素治疗。开始口服西罗莫司（雷帕霉素）0.7ml/d。

2020-11-09

上药。依托泊苷23mg+异环磷酰胺420mg。

2020-11-06

住院化疗。骨扫描结果正常。

2020-11-05

做了骨同位素扫描。第二天出结果。

2020-11-01

白细胞升到4.1，烧也退了。下午出院回家。姐妹重逢，相比之下，姐姐明显瘦了一圈。

2020-10-29

住院。骨扫描预约推迟。

2020-10-28

下午发烧38.4度。送急诊。白细胞0.32，打升白针。夜间发烧到39.4度。

2020-10-26

病理切片送肿瘤医院会诊。

2020-10-25

出院。

2020-10-23

再次入院接受化疗。

2020-10-20

出院。

2020-10-16

淋巴结彩超报告：双侧腹股沟、锁骨上窝、颈部、腋下未见明显肿大淋巴结。

开始化疗。更生霉素+长春地辛+阿霉素+环磷酰胺方案。同时予枢丹止吐、碱化尿液、补液对症支持。

2020-10-14

转入血液科。

2020-10-13

常规病理检查报告：肺肿瘤（肺肿瘤）镜下：肺泡组织中见核深染异型小圆细胞弥漫增生，胶原性纤维血管间隔将肿瘤组织分隔成巢状结构，大部分呈腺泡状生长。局部区域见肿瘤细胞围绕血管排列。

免疫组化结果：Vimentin+，Desmin+，MyoD1+，Myogenin+，INI1+，LCA-，CD34-，Bcl2+，Ki67约70%，CK-，CD56+，NSE-，S100-，CD99部分+/-，CyclinD1-，CgA-，WT1+，CR-，ERG-，Fli1少数+/-，CAM5.2-。

特殊染色结果：PAS+。

组织学诊断：横纹肌肉瘤。首先考虑腺泡状横纹肌肉瘤。

常规病理检查报告：膈肌肿瘤（膈肌肿瘤）镜下：见核深染异型小圆细胞弥漫增生，胶原性纤维血管间隔将肿瘤组织分隔成巢状结构，大部分呈腺泡状生长，部分肿瘤细胞灼伤较明显，伴纤维组织增生。组织学诊断：横纹肌肉瘤。首先考虑腺泡状横纹肌肉瘤。

常规病理检查报告：肿瘤（膈肌肿瘤）镜下：见核深染异型小圆细胞弥漫增生，胶原性纤维血管间隔将肿瘤组织分隔成巢状结构，大部分呈腺泡状生长，大部分肿瘤细胞灼伤较明显；伴纤维组织增生。

组织学诊断：横纹肌肉瘤。首先考虑腺泡状横纹肌肉瘤。待分子检测佐证。

2020-10-10

新细胞学检查报告：脱落细胞学检查与诊断（胸腔积液）镜下：见多量红细胞背景中见中性粒细胞、淋巴细胞间皮样细胞、组织细胞样细胞，另见散在核大浓染的大细胞聚集成团，有异型。诊断：找到少许肿瘤细胞。

常规病理检查报告：细胞沉渣（胸腔积液沉渣）镜下：炎症细胞背景中见核大浓染的异型细胞团片状分布。诊断：炎性背景中见肿瘤细胞。

2020-10-09

冰冻病理检查报告：小圆细胞恶性肿瘤。

2020-10-08

接受胸腔镜活检。骨免疫分型检查报告：初步印象：未见明显异常免疫分型，亦未见CD45-/CD56+/CD81+/GD2+免疫表型。

2020-10-05

心电检查报告：大致正常心电图（III导联q波增深）。

骨髓检查报告：骨髓增生活跃，粒红比倒置，粒系增生减低，红系增生活跃，巨系增生活跃。

2020-10-03

盆腔CT未见确切肿瘤转移迹象。 头颅MRI脑功能成像：两侧脑室饱满，中间帆腔扩大。

2020-10-02

腹部CT未见确切肿瘤转移迹象。

2020-10-01

胸部CT检查发现右侧膈肌上方占位性病变及右侧胸膜不均匀增厚，考虑恶性肿瘤病变。

2020-09-26

转院。

2020-09-23

因呼吸急促并偶伴有哮鸣就诊。经心超检查发现有胸腔积液，并于当天进入PICU接受治疗。