手术记录

开始时间: 2020/12/01 14:45:00

结束时间: 2020/12/01 18:20:00

手术名称: 气静全麻胸腔镜辅助下右侧胸腔肿缩切除术+膈肌修补术+静脉输液港植入术+皮辩转移术入院诊断:化疗后骨髓抑制、胸腔恶性肿瘤(横纹肌肉瘤I期)

术前诊断: 化疗后骨髓抑制、胸腔恶性肿瘤(横纹肌肉瘤期)、肠道感染、肛周炎

术中诊断: 化疗后骨髓抑制、胸腔恶性肿瘤(横纹肌肉瘤期)、肠道感染、肛周炎

手术医生: 主刀:张儒舫 一助:龚瑾 二助: 单兴

麻醉方法: 全麻

麻醉医师: 姜燕

手术经过: 气静麻醉下取左侧卧位，常规术野、消毒、铺手术巾单，取第8肋间腋中线原切口切开皮肤，置入鞘壳及胸腔镜，见肺组织与胸壁黏连严重，与膈肌黏连严重。延长切口第8肋间进胸，分离黏连，探查见膈肌上广泛肿瘤组织最大的直径5*4*2厘米的肿块，包膜完整，基底部与膈肌融合，完整切除肿块，其余肿瘤组织予膈肌融合无法切除，表面予电刀灼烧，膈肌予丝线褥式6针修补，手术顺利。止血，无明显出血点，清点纱布器械无误，鼓肺，置入右侧胸腔引流管一根，关闭胸腔。 患儿再取平卧位，头向左侧，常规消毒铺巾，取右颈外静脉锁骨上切口约0.5cm，穿刺进针顺利，回血顺利，予以留置导管约9cm，透视见导管头端位于T8水平。取右侧乳头上一指，沿皮纹切开皮肤约2.0cm，分离皮下组织至深筋膜，自右乳头方向向颈外切口处分离皮下组织，将导管经皮下引至乳头处，约10cm切断导管，近端连接输液港顺利，肌层内输液港丝线固定2针。射片显示导管弧度可，无弯折，头端位于T8水平。清点器械纱布无误，创面止血彻底，逐层缝合颈部、胸部切口，无菌敷料覆盖。术中输红细胞悬液1单位，无输血反应。于输液港皮肤上方进针，留置静肽针一根，回抽顺利。手术顺利，术后患儿带口插管安返CICU。